2023年学生个人安全责任书16篇

学生个人安全责任书第1篇为了使我们的安全工作做的更加周密，让走读生家长能配合学校做好学生的安全教育工作，让走读生家长增强安全意识，明确自己的安全教育责任，特制定安全责任如下：1、我校学生若不想在学校住下面是小编为大家整理的学生个人安全责任书16篇,供大家参考。

学生个人安全责任书 第1篇

为了使我们的安全工作做的更加周密，让走读生家长能配合学校做好学生的安全教育工作，让走读生家长增强安全意识，明确自己的安全教育责任，特制定安全责任如下：

1、我校学生若不想在学校住宿，可由本人和家长向学校提出走读申请，经学校政教处批准后方可走读。走读生凭走读生证进出校门。

2、走读生一律不得在校上晚自习，家长要为学生创造一个安全舒适的学习环境，并督促学生在家坚持认真学习，完成作业。

3、学校要求走读生家长每天负责接送该生，严格按学校作息时间上学和回家，做到不迟到、不早退，不缺课，不旷课，按时作息。

4、走读生家长应教育学生注意交通安全，教育孩子在家长不能接送的时候，上学回家途中要结伴而行，不玩水、不私自下河下塘洗澡，防止意外事故发生。

5、在离校期间，走读生的个人行为、人身安全等概由走读生本人及家长负责。

6、走读生家长要配合学校对学生进行多方面的安全教育，并主动为学生购买保险（学生人身意外伤害险和城镇居民医疗保险）。

7、走读生家长应每周至少一次与班主任取得联系，主动配合学校搞好管理。

本《走读生家长安全责任书》一式两份，家长和学校各执一份。

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20xx年xx月xx日

学生个人安全责任书 第2篇

贵家长：

学生安全，关系到千家万户的幸福安宁和社会的稳定，学校及家长的责任重大，为了杜绝不安全事故的发生，特定以下安全责任书。

一、学生应准时到校，按时回家，因病因事请假须有班主任(家长)签名的请假条，且要有家长(班主任)的联系方式。不准随意缺席、旷课，不允许放学后，在学校、街道上逗留，打台球、进"三厅"、上网吧，甚至夜不归宿。如果因以上原因造成本人或他人伤害的，学生本人及家长负全部责任。

二、禁止学生来校携带刀具、铁棍、钢管等危险物品或易然、易爆和有毒物品，如果发现立即没收，并且公开处理，如果由此造成本人或他人伤害的，学生本人及家长负全部责任。

三、禁止学生参与打架斗殴。学生之间的矛盾纠纷应由教师进行调解，严禁经过暴力手段解决。反之，学校将按有关规定给予校纪处分，造成轻微伤害的按事故责任承担医疗费，造成严重伤害的除承担医疗费外，并报送公安机关处理。

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20xx年xx月xx日

学生个人安全责任书 第3篇

为进一步落实禁毒宣传教育工作，增强师生及家庭识毒、拒毒和防毒意识，自觉抵制毒品的侵害，实现师生不吸毒、校园无毒品，家庭无吸毒贩毒的目标，创建“无毒学校”、“无毒家庭”，我校与学生家长签订禁毒工作家长责任书。

1、学校加强对在校学生的毒品预防教育，切实把“师生不吸毒，校园无毒品”作为学校德育和安全教育的一项重要内容，与学校的安全、法制教育、防艾教育等有机结合起来，积极开展“无毒学校”创建活动，确保全校师生无一人吸毒、贩毒，稳步推进“无毒学校”创建工作的开展。

2、组织学生参加“6?26国际禁毒日”、“10?26国家禁毒日”宣传教育活动，组织学生参观预防毒品知识教育图片展，观看影碟，增强学生的识毒、防毒、拒毒意识。

3、狠抓禁毒宣传教育阵地建设，充分利用校园广播，黑板报、标语、文艺演出、班会、课外活动等形式，宣传毒品对国家、社会和人民群众的危害，使禁毒工作“进班级、进家庭”真正做到家喻户晓，努力营造全体师生禁毒的氛围。

4、家长积极配合学校的禁毒教育工作，做好学生在校园外的毒品预防工作。家庭做到父母无吸毒贩毒行为;不让子女进入环境复杂的娱乐场所;密切关注子女的交友情况;关注子女的身心健康;教育子女不接受陌生人的食物及饮料;不把吸毒与享受划等号;一旦发现子女有异常行为，应积极与学校取得联系，共同商讨对策。家庭中应当营造出积极温馨的家庭气氛，要学习禁毒知识，永远做“无毒家庭”。

5、学校与家长共同合作，加强联系，积极掌握学生动态。大力宣传法律法规和禁毒知识。做到家庭、学校、社会紧密联系，形成一个严密的禁绝毒品的防控网络。为了家庭的幸福、学生的成长、校园的和谐特签订此责任书。

6、此目标责任书一式两份，家长及学校各一份。

高店小学负责人签字：

年月日

家长签字：

年月日

学生个人安全责任书 第4篇

为认真贯彻落实区委(府)进一步加强禁毒工作部署和区教委印发《涪陵区教育系统20_年禁毒宣传教育工作实施方案》要求，全面落实学校、家庭禁毒宣传教育职责，促进家校协作，形成学生防毒、禁毒宣传教育监管督导工作合力与社会化格局，加强学生防毒拒毒意识、法规、知识教育与监管督导，增强提高学生防毒拒毒技能，遏制毒品对青少年的危害，实现学生不吸毒，校园无毒品目标，构建无毒学校、无毒家庭，共同为社会和谐作贡献，学校特与各位学生及家长签订学生防毒拒毒家长责任书。

一.责任目标

家校协作配合，强化学生防毒禁毒观念、意识、法规、知识与技能教育，使学生防毒禁毒教育面达100%;

加强孩子防毒禁毒的监管督导，杜绝毒品对少年学生的危害;

学生自觉珍爱生命，防毒拒毒，远离毒品，抵制毒品危害。构建无毒学校、无毒家庭，维护家、校和谐文明。

二.家长责任义务

家长应自觉学习了解毒品知识与毒品危害性，认真学习并严格遵守国家禁毒法规，以身作则，不吸毒涉毒，为子表率。

加强孩子毒品知识与危害及防毒拒毒观念、意识、法规、知识与技能教育，增强提高孩子防(拒)毒意识与能力。

强化孩子远离毒品，珍爱生命，防毒拒毒教育监管督导，禁止孩子去网吧、歌舞(游戏)厅等易染毒、涉毒的复杂环境。

教育督导孩子不接受陌生人的食物及饮料，谨慎交友，抵制毒品，防范结交和远离吸毒涉毒朋友与被人引诱吸毒。

密切关注孩子身心健康，发现孩子异常行为，及时主动与学校老师联系交流，促进家校协同教育，防范学生逃避现实而沾毒吸毒。

配合学校防(拒)毒宣传教育，营造家、校防禁毒氛围和毒品防禁网络。

三.学生责任义务

自觉接受学校、家庭防禁毒品法规、知识、技能宣传教育监管督导，增强提高防拒毒品意识能力。

严格遵守国家禁毒法规，防毒拒毒，远离毒品，珍爱生命。

遵守国法校纪，不去网吧、歌舞(游戏)厅等易染毒吸毒的复杂环境。

谨慎交友，不接受陌生的的食品饮料，防范陌生人或吸毒涉毒朋友诱惑染毒吸毒。发现同学吸食毒品，及时向报告学校老师。

此目标责任书一式二份，学生家长及学校各执一份。

学生姓名：

家长签字：

学校(盖章)：

校长签字：

二○_年六月三日

学生个人安全责任书 第5篇

为了确保我们的孩子在暑假培训期间的人身安全，明确责任，增强安全意识，营造一个良好学习环境，让每一个同学都度过一个难忘而美好的假期，家长委员会全体成员特签订本安全协议书：

监护人应对学生开展安全和遵纪守法教育。学生在学习期间，家长对孩子要进行安全教育和思想动员，在上放学路上，请学生自觉遵守交通规则，确保安全。请家长记清学习班上课放学时间，学生在离开学习班与回家的过程中发生任何意外辅导老师不予负责，希望各位家长能积极配合，对孩子进行教育督促。

监护人应对学生上学放学及放假时间安全承担责任，严禁学生骑自行车、电动车或摩托车上学，对学生上学和放学路上的安全辅导教师不承担任何责任。

辅导期间严禁玩火、玩电、玩水、玩炮、火炮、玩锐刃钝器物等危险物品，严禁将以上危险器物带入校内，因此发生赔偿纠纷，由肇事方承担全部责任。

学习期间，如遇恶劣天气，家长应提醒孩子推迟上学，放学时教师应提醒学生推迟放学，并告知家长。学生有事外出应向任课教师请假，并告知家长。学习期间严禁学生私自到塘、河、沟、水库等洗澡，严禁到网吧上网。未到校或私自离校，教师应及时电话通知学生的监护人。下课休息期间不允许学生私自到培训点外活动或购买零食。

如遇特殊情况，孩子无法来上课，请您及时给家教老师请假，无论是亲自请假还是打电话请假，请勿必告知任课教师，以免出现孩子无故旷课现象，由无故旷课而产生的安全等问题与辅导教师无关。

学生可以提前20分钟到校，放学后应立即离培训点回家。放学后孩子若没按时回家，请家长及时与负责老师联系。

任何学生不得私自缺课，如有特殊事情不能参加，请家长与老师联系。

本协议人手一份，自签字之日起生效，有效期为学生在该培训点学习的整个过程。学生在该中心学习终止，协议自动废除无效。

学生个人安全责任书 第6篇

暑假即将到来，为了让暑假过的安全、愉快、充实、有意义，我决定做到以下几点：

一、 遵守交通规则，不骑摩托车，不骑英雄车，不骑车带人，不追车，不爬车，不乘坐无牌无证、无正当手续的车辆。

二、 不私自下河下湾。遵守社会公德，不拉帮结伙，不打架斗殴，不参加“__”等__组织。

三、 不随意触摸电器，不私拉乱接电线。

四、 不玩火，不携带火柴、打火机等火种或汽油、爆竹等易燃易爆物品进入校园、树林、果园、操尝草坪等容易出危险的地方，不放火烧荒。不随意焚烧废纸杂物。

五、 加强锻炼，讲究卫生，增强防病意识，不到人员密集的地方去，预防手足并甲型h1n1等传染病的发生。

六、 不吸烟、不喝酒，不吃不洁净的食物。

七、 体谅父母，多帮助家长做力所能及的农活和家务。

八、 利用假期多读书，读好书，用书籍丰富自己的精神生活。自觉抵制不良诱惑，不去营业性网吧，不看不健康书籍和不健康影视制品，不玩不健康游戏。

九、 利用假期进行社会实践活动，耳闻目睹当前城乡巨变，体会改革开放的伟大成就，用你的眼睛去发现，用你的热情去参与，用你的笔去记录。每人写一篇反映农村或城镇巨大变化的作文。每个社会实践活动小组完成规定的活动。

总之，不到危险的地方去，不做不安全的事情，多做有益于社会、集体和他人的事情，过一个安全、充实、有意义的暑假。

以上几点，我保证做到!

__初中 年级 班

学生签名：
家长签名：

学生个人安全责任书 第7篇

本人财物的遗失、被盗、毁坏等经济损失由本人承担；

由于本人过错、不可抗力、意外事件导致的自身人身伤害依据《学生伤害事故处理办法》（教育部令第12号）第十二条处理；

本人实施的违法行为或违反实践当地各项规定以及民族习惯等行为所造成的损失和引起的法律责任由本人承担；

由于本人的过错造成的第三方的人身伤害或经济损失由本人承担。

本人已经详细阅读并认可本责任书，对整体内容和各项规定均无异议。

系：

年级：

项目名称：

本人签字：

学生个人安全责任书 第8篇

学生在校学习期间的人身安全和财物安全，事关学校和社会的安全与稳定，学校、学生本人及学生家庭都应对此各负其责，学生本人更是责无旁贷。为有效防范安全事故发生，保证顺利完成学业，作为云南财经大学的在读学生，我承诺做到以下几点：

一、在就学期间，严格遵守国家的法律、法规，遵守学校的各项规章制度，服从学校和学院的管理，遵守社会公德，尊重民族同学的风俗习惯。

二、严格遵守学校和学院关于安全方面的规定，高度重视自身安全，坚决杜绝各种存在安全隐患的行为。若发现任何安全隐患，及时向学院和学校有关部门报告。任何因违反安全规定而造成的不良后果，由本人承担全部责任。

三、不在校内进行传教及宗教聚会等活动。不组织和参与非法**、**、签名活动;不组织和参与无安全保障的活动(如外出旅游、到江河湖泊水库游泳等)。否则，造成的后果全部由本人自我承担。

四、根据学校规定，学生一般由学校在校内安排住宿，原则上不允许到校外住宿。如确需到校外住宿(包括昆明的同学回家住宿)，我承诺办理以下相关手续：

(一)首先，由本人向班主任提交书面申请，资料包括：我的姓名、所在学院和班级、申请到校外住宿的理由，书面声明“住宿校外是我本人的意愿，住宿校外期间不管发生什么安全责任事故，均与学校无关，由我自我承担全部责任”。若回家住宿，我会如实向学院供给家庭联系电话和家长姓名，以供学院核实;若在校外租房住宿，我会及时提交住房租赁合同复印件等相关材料。凡在校外住宿的学生，同时还要提交家长同意外出住宿并声明自负安全责任的材料。

(二)班主任审核签字后，将相关材料交学院学生管理中心，由学生管理中心报学院主管领导审批，并由学生管理中心备案。

(三)经学院主管领导审批同意后，学生才能搬到校外住宿地点住宿。若在校外租房住宿，入住后，我会及时去住宿地所属公安派出所办理住宿登记。

(四)在校外住宿期间，做到：注意自我的人身和财产安全，防止不法侵害;注意安全使用煤气、电器，不违规用电;注意交通安全;经常坚持与学院联系，如更改联系电话或住址，我会及时告知班主任教师。

五、为减少和杜绝学生宿舍火灾隐患，承诺不在宿舍内乱拉乱接电线、生火做饭;不使用明火灯具(如蜡烛、酒精灯、电炉、电热棒等);不躺在床上抽烟、乱扔烟头;不在宿舍内焚烧杂物等。

六、遵纪守法，遵守宿舍管理制度。我保证在每一天23:30以前回到宿舍就寝;不留宿他人，不在外留宿;不在宿舍内存放易燃、易爆、有毒、有害物品或管制刀具等危险物品。

七、不参与赌博、酗酒，不滋事，不打架斗殴。

八、如因违反上述规定而造成的一切有关我的人身和财产安全的事故，由本人承担全部责任。

本《承诺书》于学生在云南财经大学就读期间有效，共一式三份，由学生本人、学生家长、云南财经大学东盟学院各持一份。

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20xx年xx月xx日

学生个人安全责任书 第9篇

走读时间为每日中午及晚自习下课后。即中午和晚上放学后凭走读证出校门由家长接回家，下午第一节上课及第二天早自习前由家长送回学校。

该学生需做到：

1、 不提前离校，不迟到旷课；

2、 不在规定时间外使用走读证离校；

3、 除规定时间外，因病因事离校必须履行请假手续。

4、非走读时间，如需离校，要找班主任开条，不能使用走读证。

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20xx年xx月xx日

学生个人安全责任书 第10篇

尊敬的各位家长：

暑假到了，为了进一步贯彻执行上级关于对学生进行安全教育的指示精神，切实加强和改进学生思想道德建设，加强学生安全教育，提高学生的安全防范意识，使学生不发生游戏、交通、用电、游泳、饮食等安全事故，特与你们订立如下协议：

1、 自觉遵守交通规则，小学生不得在马路上骑自行车。不在公路上跑闹、玩耍;横穿公路要走斑马线，不得随意横穿。

2、 不得到人工湖、水库、方塘、水井等危险的地方钓鱼、玩耍、洗澡。

3、 到游泳馆游泳必须要有家长陪同，不得单独游泳。

4、 要在家长的指导下逐步学会使用普通的家用电器。

不要乱动电线、灯头、插座等。

5、 不要在标有“高压危险”的地方玩耍。

6、 不准玩火，不得携带火种，以免发生火灾。发现火灾及时拨打119，不得逞能上前扑火。

7、 购买有包装的食品时，要看清商标、生产日期、保质期等，“三无”食品、过期食品一定不要购买食用。

8、 大雨天气，任何学生不得外出，不得在大树及高大建筑物下避雨。如遇洪峰要顺楼梯到高楼层或地势较高的地方防汛。

9、 高温天气，要采取降温措施，防止中暑。

10、雷雨天，不要使用任何电器设备，避免雷击。

11、 不与陌生人讲话，一个人在家，不要随便给人开门，如有事情等大人回来再说。

12、 外出旅游或走亲访友，万一迷路不要惊慌，要呆在原地等候父母回找或及时拨打110，请求警察叔叔的帮助。

13、 睡觉前要检查煤气阀门是否关好，防止煤气中毒。

14、 不得玩易燃易爆物品和有腐蚀性的化学药品。

15、 不偷不抢，不拉帮结火，不打架斗殴

16、不到网吧，游戏厅等娱乐场所去玩，不参与赌博。

以上各条请家长协助学生共同遵守，让您的孩子平安健康的渡过暑假。

暑假时间安排：从20__年7月17日起至8月30日止，共45天。学生8月31日返校报到，9月1日正式上课。

家长签字：

学生签字：

老师签字：

学生个人安全责任书 第11篇

鉴于目前社会环境复杂，治安形势严峻，根据上级指示精神，结合我校实际情况，为确保学生人身安全，保重正常的教学秩序，学校要求学生统一在校食宿，但为了尊重学生家长的意愿，减轻家庭经济负担，方便学生，针对特殊情况准许附近学生走读，在家吃住，但需征得学生家长及班主任的同意。走读学生离开校门，在校外若出现意外事故，责任由其监护人（学生家长）负责，学校概不负任何法律责任。

家长须知：

作息时间送接时间

1、上午8：00预备———11：45放学上午7：20以后————中午11：40前下午2：00预备———晚5：30放学下午1：30以后————晚5：20前

2、家长须按时接送您的学生

3、当班教师、门卫将于规定时间在校门口迎送您的学生

4、请家长安排好您的学生在家午休，走读生既不得过早到校，也不准迟到，学生有事须请假。

5、切实加强安全监管，教育好孩子上下学途中注意交通安全，结伴而行，防止人身伤害事故的发生，不在途中逗留，特别不要下河玩耍、游泳。

6、晚上不乱窜乱跑，不熬夜，不进网吧，注重学习。

本责任书自签订之日起生效。

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20xx年xx月xx日

学生个人安全责任书 第12篇

为抓好走读生的安全工作，为学生创设一个安全、温馨、和谐的学习、生活环境，学校与走读学生和家长签定本安全责任书。

1、家住学校附近的学生，若不在学校住宿，可由本人和家长向学校提出走读申请，经学校批准后方可走读。走读生凭走读生证进出校门。

2、学校负责走读学生在校期间的学习、行为规范和校纪校规的教育与管理。并负责为学生提供安全、舒适的学习环境。学校对走读生实行封闭式管理。

3、家长每天督促学生严格按学校作息时间上学和回家。并督促学生在家坚持认真学习，完成作业。

4、家长要教育子女服从学校的管理和教育，并做到以下几点：

（1）严格遵守学校各项规章制度；

（2）不迟到、不早退，不擅自离校，不滞留学校；

（3）上学和回家途中要注意交通安全，进出校门及在校内要下车推行，在校学习时自行车或其他交通工具应按要求存放在固定位置并落锁。

5、在学生离校期间，走读生的个人行为、人身安全等一律由走读生本人及其家长负责。

注：走读生早晨7：25前到校，中午1：45前到校，晚上9：50离校（如有变动另行通知）。因下午放学时间较短，不允许学生走读。

本《走读生安全责任书》一式两份，家长和学校各执一份。

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20xx年xx月xx日

学生个人安全责任书 第13篇

为了切实做好学生的安全工作，确保学生的人身安全，根据中央和省、市、县有关安全工作的要求，依据教育部《学生伤害事故处理办法》，按照分级负责的原则，经班主任、家长和学生商议签订本责任书。

一、班主任要采取各种形式(主题班队会、知识竞赛、征文等)对学生广泛开展安全知识宣传教育，增强学生的安全意识，提高自身保护本事。

二、班主任要进取配合学校做好学生和管理监督与安全教育工作。

三、班主任在平时要加强教室、学生活动场所等地方的安全检查，随时向学校报告，及时排除安全隐患。

四、班主任要指导学生建立安全公约，制定班级安全制度。

五、家长是学生的第一监护人，对学生的安全负有管理、监督和教育责任，要认真学习安全知识和安全法规，切实尽到相关责任。

六、家长要经常教育，提醒学生注意安全，教育子女遵规守法，不到不安全的地方玩耍，注意预防交通事故、防中毒、防火、防电、防溺水等。

七、学生在校外的`安全由家长全面负责，同时要配合学校做好校内的安全工作。

八、学生要听从教师、家长关于安全教诲，不做不安全的事。

九、学生应严格遵守学校和班级的安全制度，遵守校纪、校规、遵守法律、法规。

十、当安全事故发生后，班主任和家长要进取配合学校，及时采取措施救助受伤害的学生。

十一、学生出了安全事故，按《学生伤害事故处理办法》处理。

十二、本责任书每学年签订一次，班主任、学生、家长，都要签名(盖章)，责任以签订之日起生效。

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20xx年xx月xx日

学生个人安全责任书 第14篇

为更进一步增强学生及家长的安全防范意识，确保学生平安到校，安全回家，根据子教发（××××）××号和子教发（××××××）号文件精神，以及我校政教处与班主任签订的《安全责任书》，并结合我校的实际情况和贵家长特签订如下安全责任书：

一、要求家长经常给孩子传授安全防范意识的知识，进行安全教育，做到安全警钟长鸣，安全责任重于一切，提高防范意识。

二、学生全天的到校和回家必须家长接送，路上的安全责任和学校无关。

三、学生因病、因事离校，必须向班主任写请假条说明事由，班主任批准后方可离开学校，私自旷课离校责任自负。

四、由于我校寄宿学生较多，必须开设晚间活动，活动期间由学校负责安排和管理。走读生（包括马岔村、大寨村、小寨村、柳湾村的学生）如果参加晚间活动，必须同意以下几点后才接纳：

1、学生自愿请求，家长同意；

2、来校和回家必须家长或其他监护人接送；

3、路上安全责任自负，一出校门与学校无关；

4、学生和家长或监护人必须在本责任书上签字，按手印；

5、不签订本责任书者，不可参加晚间活动。

本责任书经家长、学生签字带回学校后即可生效。

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20xx年xx月xx日

学生个人安全责任书 第15篇

为了孩子的成长及更好的发展，切实提高学生的学习成绩，部分走读生及家长也向学校提出上晚自习的申请，本学期我校各年级晚自习均实行坐班辅导制度。为确保每个孩子高高兴兴到校上晚自习，安安全全回家，根据相关文件精神和我校的实际情况，特签订安全承诺书：

1、经家长及学生自愿申请，班主任老师同意，接受其申请。

2、家长是学生的`法定监护人，负有对学生的监护责任，家长应履行自己的监护职责。

3、自觉遵守晚自习的作息时间，家长要督促教育学生按时往返学校，安全上下学，落实好接送任务。否则出现问题，责任自负，学校概不负责。

晚自习作息时间：18：00—20：00；
家长于17：50送孩子入学，于19：50在校门口等候接回。若到校早于17：50发生意外事故，责任由家长负责，晚于20：00，若不接孩子者，发生意外事故，责任皆由家长负责。

4、按时到校，如需请假应主动及时向老师请假并说明原因。若学生未履行请假手续、出现意外，责任自负。不履行请假手续和不按时接送者，学校有权取消其上晚自习的资格。

5、若学生在学校生病需要治疗，班主任打电话给家长应及时到校并送医治疗。

6、安全第一，时刻注意往返学校道路安全，倍加小心。若出现由本人行为不当产生的意外伤害事件，本人及家长全权负责。

7、承诺书一式两份，签字生效。

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20xx年xx月xx日

学生个人安全责任书 第16篇

为了确保学生的安全，保证学生健康成长，杜绝危险事故发生，请贵家长、班主任和学校密切配合，做好学生的安全教育工作，明确责任，学校制定安全责任书如下：

一、学生自入学校上学、上课期间，应在校内活动，严禁私自出校门。要求住宿生与中午在校内就餐的学生，禁止吃饭时间(包括早、中、晚)出校门。如果因私自外出(包括夜间私自出校门)，出现事故，责任自我承担。

二、要求全体学生服从学校管理，遵守学校的规定，严禁校内**现象发生(如打架、上网)，禁止学生外出。如果勾引校外人员造成事故，学校将根据《重大**现象的处理规定》严肃追究责任。

三、严格请假制度。学生因事、因病确需出校门，必须严格履行请假手续：

①住宿生：由班主任、宿舍管理教师签字假条，一式四份(班主任、宿舍管理教师、政教处、大门各一份)。

②走读生：班主任签字假条，一式三份(班主任、政教处、大门各一份)。同时，学生应通知家长在学校门口接，才能离开学校;严禁学生放学后在校外逗留;学生因事、因病不能到校，家长应及时同班主任取得联系，严禁学生私自离开家门。

四、在饭空和课余期间要教育学生严禁打架斗殴、吵闹、起哄及与校外人员非正常联系，滋事生非。

五、禁止学生乱拉电线、动插座等带电物品，若发现不安全因素，及时制止。

六、严禁到校外各种水库、水塘、大口井洗澡和溜冰，出现问题，责任自负。

七、要教育学生遵纪守法，遵守安全规则，加强安全意识教育、交通安全教育、消防安全教育、社会治安安全教育、饮食卫生及传染病预防教育、预防自然灾害教育、预防触电、溺水和煤气中毒教育、校内外活动安全教育、生活中各类安全常识教育等。尤其是要对学生进行交通安全、防火安全、防溺水安全、紧急情景下的疏散安全、受到不法侵害的安全保护、防拐骗等方面的教育，提高学生的防范事故的本事和紧急状态下自救自护本事。

八、学生上学和放学回家的路上，学生安全管理，由家长负责。

九、严禁学生在上学期间乘座“三无”车辆上学和回家，如因乘车上学和回家出现安全事故责任自负。

十、严禁学生出门带火种;严禁学生在防火期内上山;学生节假日、双休日及其他非在校时间，由家长负责监督管理学生的护林防火工作。

十一、自本责任书签订之日起，如出现事故，属于学生不服从管理，出现的一切后果，由学生本人、学生家长自行承担一切责任。

本责任书开学后第一天由班主任组织签订完毕，交学校政教处统一存档。

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20xx年xx月xx日